Derrames cavitários

É o acúmulo de líquido nas cavidades.

Os liquídos se encontram divididos em 2 compartimentos

Extracelular : Plasma, liquído tissular, liquído transcelular
Intracelular : Fluxo constante.

Lei dos capilares ( Para manutenção do equilíbrio)

1) Pressão hidrostática capilar : -17mmHg (PHC)


2) Pressão das proteínas teciduais : -5mmHg (PPT)
   

3) Pressão Hidrotática tecidual:  - 6 mmHg (PHT)

4) Pressão oncótica das proteínas plasmáticas: 28mmHg (POPP)  

Obs: O sistema linfático também ajuda nesse processo de equilíbrio.

O somatório das forças é igua a ZERO.

Porque então ocorre o acúmulo de liquídos em cavidades????

1) Diminuição da pressão oncótica

Causas: Má nutrição, lesão hepática, perda de proteínas por parasitismo, IRC e Sidrome de má absorção.

2) Aumento da pressão hisdrotática

Causas: ICC, inflamação ou obstrução de vasos por neoplasias, compressão de vasos, hipertensão portal, aumento da resistência pulmonar e doença intestinal em equinos.

3) Aumento da permeabilidade capilar

Causas: Inflamação, Reações alérgicas, toxinas, venenos e queimaduras.

4)Obstrução Linfática

Causas: Linfanfite, linfadenoma, neoplasias, compressão, extirpação cirúrgica da cadeia linfática.

Colheita

Indicações:
Diagnóstico
Prognóstico
Terapêutico

Contra-indicações
Coagulopatias
Hepatoesplenomegalia

Acondicionamento

Um tubo com e outro sem EDTA
Envio deve ser imediato.

Técnicas de colheita

Paracentese abdominal

Material
Agulhas e seringas

Técnica
Tricotomia e antissepsia
Linha média( 2,5 -5 cm da cartilagem xifóide

Toracocentese

Material

Agulhas, seringas, válvula de três vias.

Técnica

Decúbito esternal ou estação

7 e 8 EIC em pequenos animais

8 e 9 EIC em grandes animais

Exame laboratorial

Exame físico

Volume:  Variável

Cor: Incolor, avermelhado, amarelo

Aspecto: Límpido ou turvo dependendo da celularidade

Densidade : < 1017

Coagulação: Negativa

Exame químico

pH: levemente alcalino
Ptns: refratometria (baixa concentração)
Glicose: similar ao sangue
Sangue oculto: negativo

Outros exames:

Uréia e creatinina
Triglicerídeos e colesterol
Bilirrubina

Exame Citológico:

É divido em duas partes

Contagem de células na câmara de neubauer:
Contagem de hemácias
Contagem de células nucleadas

Avaliação diferencial das células

Observa morfologia celular
Presença de bactérias
Diferencia acidente de punção

Classificação dos líquidos

Transudato
Formado pela diminuição da pressão oncótica

• Límpido
• Incolor
• Densidade <1017
• pH alcalino
• Baixa celularidade CTCN <1500
• Baixa Concentração de proteínas < 2,5 g/dL
• Exame citológico: Presença de células mesoteliais,poucos neutrófilos e linfócitos, raros macrófagos e hemácias.

Exsudatos

Formado exclusivamente na inflamação onde há liberação de substâncias vaso ativas que aumentam a permeabilidade vascular e quimiotáticos que aumentam o número de células.

Podem ser : Sépticos ou assépticos.

• Turvo
• Rosa, âmbar, avermelhado
• Concentração de ptns >3,0 g/dL
• Densidade > 1020
• pH ácido
• CTCN > 7.000
• Exame citológico com predomínio de neutrófilos, macrófagos e células mesoteliais reativas, bactérias podem estar presentes.

Transudato modificado

Formado pelo aumento da pressão hidrostática capilar e /ou obstrução do sistema linfático

• Discreto a moderadamente turvo
• Cor variável
• Concentração de ptns entre 2,5 a 7,0 g/dL
• CTCN 1000-7000
• pH alcalino a ácido
• Densidade entre 1017 e 1025
• Exame citológico com predomínio de linfócitos, monócitos, células mesoteliais e hemácias.

Fluidos especiais 

Efusão quilosa

Extravassamento de linfa

• Branco rosada
• Concentração de Ptn 2,0-6,5 g/dL
• CTCN 1000-17000
• Concentração de triglicerídeos maior no líquido que no soro
• Concentração de colesterol menor no líquido que no soro
• Exame citológico predomínio de linfócitos, neutrófilos e macrofágos.

Efusão Pseudo quilosa

• Branco leitosa.
• Alta celularidade.
• Concentração de triglicerídeos menor no líquido que no soro.
• Concentração de colesterol maior no líquido que no soro.
• Exame citológico predomínio de linfócitos, macrofágos e células mesoteliais.

Uroperitônio

Ruptura de bexiga, ureter ou rins.

• Dosar creatinina e uréia tem que ser maior no líquido que no soro
• Causa irritação

Peritonite biliar

Ruptura da vesícula ou ducto biliar

• Alta concentração de proteínas
• CTCN alta ou moderada
• Concentração de bilirrubina maior no líquido que no soro.

Efusão hemorrágica x acidente de punção

 Após centrifugar
Permanece avermelhado x Sobrenadante claro, botão de hemácias
Eritro ou leucofagocitose
Sem plaquetas x presença de plaquetas
Não coagula x Coagula
Presença de hemossiderina



 Peritonite infecciosa felina

• Alta concentração de proteínas
• Viscoso
• Incolor
• CTCN baixa
• Exame citológico com presença de neutrófilos degenerados, macrofágos, plasmócitos, células mesoteliais e linfócitos.(aguda)
• Exame citológico com neutrófilos e outras células(crônica)

OBS: Além das caractéricas do líquido observar sempre a causa da  sua formação para poder classificá-lo de maneira correta.